全面建制提速 长护险探索康养领域“保险+” 2026-03-31

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  本报记者 冷翠华

  照护老伴超27年的江苏省常州市居民周毓人,曾用“雪中送炭”来对记者形容长期护理保险(以下简称“长护险”)的作用。她的话也道出了长护险对千万失能家庭的意义。日前,中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》(以下简称《意见》),明确用3年左右时间基本建立覆盖全民、统筹城乡的长护险制度。这标志着这项社保“第六险”正式从局部试点迈向全国推行新阶段。

  受访人士认为,历经近十年试点,长护险已成为我国应对人口老龄化的重要民生兜底制度,商业保险公司作为社会参与的核心力量,从经办服务到产品创新全方位发力,将为多层次护理保障体系建设注入关键动能。

  政策落地

  险企积极响应

  《意见》的发布为长护险全国建制划定了清晰时间表,各大保险公司第一时间响应政策部署,将长护险发展纳入企业战略布局。

  中国人保董事长丁向群在近日举行的2025年度业绩发布会上表示,将认真落实《意见》,战略性发展长护险。她表示,将积极推动中国人保从保险产品提供商向保险服务提供商转变,也就是从过去简单地卖保险产品向“产品+服务”模式转变,在保险产品与养老照护服务之间,建立更加紧密的关联机制。聚焦失能失智群体完善“保险+养老照护”服务,探索涵盖“社区养老、居家养老、机构养老”的多元养老生态。

  同时,中国人寿总裁助理兼总精算师侯晋近日表示,中国人寿将以负责任的企业态度、高质量的服务供给以及专业的运营管理,积极为长护险稳妥有序的落地贡献国寿力量。

  从2016年启动试点至今,长护险试点已取得诸多实质性成果,为全国建制奠定了坚实基础。在此过程中,多家保险公司已经深度参与长护险业务。

  据侯晋介绍,自2016年以来中国人寿先后积极参与了超70个长护险的项目试点,积累了专业能力和丰富的经验,具备长护险全链条工作的承办能力,形成了一套服务全面、专业过硬的经营管理体系;同时,组建了覆盖广、素质高、能力强的专业服务团队,能够为参保群众提供优质的长护险服务体验。

  整体来看,在长护险试点期间,各地探索出居家护理、社区护理、机构护理多元服务模式,国家已经列出全国统一的36项照护服务项目目录。当前,全国定点长护服务机构总数已达到1.2万家,约有37万名从业人员;截至2025年底,全国长期照护师人员总数已突破1万人,基本实现各省份均有持证上岗的长期照护师。

  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《证券日报》记者表示,商业保险公司是长护险试点推进的重要参与者,在政策性长护险经办中发挥专业优势,深度参与财务对接、失能评估、服务质量监管等全流程管理,提升了经办效率和服务质量,形成了可复制、可推广的模式;同时,其在商业性长护险领域开展多元化探索,成为连接基本保障与市场差异化需求的重要桥梁。

  《意见》进一步明确了长护险制度的核心框架,对费率设定、缴费方式及待遇水平等均作出清晰规范。制度起步阶段聚焦重度失能人员,未来将研究逐步扩大保障对象范围,通过“服务为主,原则上不直接发放现金”的待遇设定方式,切实解决失能人员照护难题,缓解“一人失能,全家失衡”的社会痛点。

  错位发展

  打造“保险+”新赛道

  随着3年全国建制目标的明确,长护险不仅成为我国应对人口老龄化的重要民生兜底制度,更成为保险机构参与社会治理、探索康养领域“保险+”模式的潜力赛道,商业保险公司迎来全新发展机遇,也肩负起更多行业责任。

  天职国际金融业咨询合伙人周瑾对《证券日报》记者表示,长护险既是当前我国应对人口老龄化挑战的兜底性民生制度,也是保险机构参与社会治理并平衡商业价值的一个巨大的市场领域,更是在康养领域探索“保险+”模式的一个潜力赛道。

  周瑾进一步表示,在多层次长期护理保障体系中,商业长护险需与政策性长护险实现错位发展,可从目标客群、补充需求和产品定制三个维度精准发力,一是覆盖政策性长护险尚未纳入的中度失能失智人员、儿童孤独症等特殊群体;二是满足基本保障之外的高端个性化护理、康复疗养等更高层次需求;三是创新开发税优型长护险、重疾型长护险、人寿保险与护理责任转换等特色产品。

  朱铭来也认为,未来我国将构建“政策性长护险保基本、惠民型长护险补短板、商业长护险提品质”的多层次长期护理保障体系。同时,要让长护险真正发挥实效,还需要保险公司进一步深化“保险+服务”融合,打破简单给付型模式,将长期护理服务纳入赔付核心,通过与护理机构深度合作甚至参与机构建设,让失能人群真正享受到专业、便捷的照护服务。

  机遇与挑战并存,长护险全国建制仍需直面试点阶段面临的问题。周瑾认为,当前长护险发展仍面临三大核心挑战:一是筹资渠道稳定性不足,需探索更加科学精细的筹资标准和分摊机制,破解资金可持续性难题;二是商业机构参与度有待提升,个人和企业商业缴费占比偏低,市场机制的作用尚未充分发挥;三是行业服务标准存在地域差异,缺乏全国统一的失能评估和护理服务分级分类标准。

  针对上述问题,周瑾认为,核心解决思路在于规范化与市场化双轮驱动:一方面规范行业基础设施和统一服务标准,为全国建制筑牢基础;另一方面加大商业资本和市场化机构的引入力度,平衡保险公司参与社会治理与实现商业目标的双重需求,依托市场化机制整合资源,协同推动筹资渠道多元化、民众认知普及化、服务质量标准化的全方位变革。

  整体来看,受访人士认为,随着长护险全国建制的逐步落地,政策性长护险与商业保险错位协同发展,未来,我国多层次长期护理保障体系将持续完善,不断织密失能群体的保障网,有效破解失能家庭的照护焦虑,为积极应对人口老龄化提供坚实支撑。